DOLOR ESPINAL ES UNA EXPERIENCIA MULTIFACTORIAL.
DIFERENTES FACTORES PUEDEN SER SIGNIFICATIVOS EN DIFERENTES MOMENTOS, EN DIFERENTES PERSONAS.
POR AÑOS HEMOS EQUIPARADO LAS PALABRAS “ESTABILIZACION DEL CORE” CON ENTUMECIMIENTO…(O´ SULLIVAN 2012):
LA IDEA QUIZAS PROVIENE DE ESTA MASIVA NOCION DE QUE LA COLUMNA ES UN ESTRUCTURA VULNERABLE Y POR ENDE , MAYOR ENTUMECIMIENTO, MAYOR PROTECCION, ES MEJOR!
PERO…
ENTONCES, QUIZAS NADA MAS DESACERTADO EN LUZ DE NUEVA EVIDENCIA.
LA IDEA DE QUE MAYOR ENTUMECIMIENTO IMPLICA MAYOR ESTABILIZACION, NO COLABORA A UN CORRECTO ENTENDIMIENTO DE LAS VIRTUDES Y FUNCIONES DE LA COLUMNA, NI TAMPOCO COLABORA CON ESTE DIFICIL PROCESO DE CAMBIAR FALSOS PARADIGMAS Y CREENCIAS EN EL NUCLEO DE LA POBLACION.
HOY SABEMOS QUE LA COLUMNA DEBE GOZAR DE UNA INTERESANTE VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO.
SIN EMBARGO, ACORDE A HODGES, SABEMOS QUE UNA “RESPUESTA ACEPTABLE” A DOLOR , STRESS MECANICO O TRAUMA, ES JUSTAMENTE ENTUMECIMIENTO DE LA COLUMNA, TAN SOLO COMO UN MECANISMO PROTECTOR. MECANISMO ACEPTABLE SOLO A CORTO PLAZO.
LUEGO DE ESO, LA VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO DEBE HACERSE PRESENTE.
EN CASOS EN LOS CUALES ESTE ENTUMECIMIENTO DE PROTECCION NO SE RESUELVE EN FORMA ESPONTANEA, SE HA HALLADO AUMENTO DE LA ACTIVACION DE LA MUSCULATURA DE SOPORTE DEL TRONCO
(O´SULLIVAN 2013).
ENTONCES…PARA QUE ENTUMECER MAS AUN?
CUANDO PENSAMOS EN OPCIONES O IDEAS TERAPEUTICAS SIMPLES, DEBEMOS ALEJARNOS DE LA NOCION DE QUE LA ESTABILIDAD DEL CORE ES SINONIMO DE CARGA, ENTUMECIMIENTO O RESTRICCION Y EN SU LUGAR, PENSAR EN “CONTROL ESPINAL” , QUE ES NADA MAS NI NADA MENOS QUE EL EQUILIBRIO ENTRE ENTUMECIMIENTO Y MOVIMIENTO. (HODGES 2013)
HOY, RESULTADOS SIMILARES SON HALLADOS EN CUANTO A LA EFICACIA DE DISTINTOS ABORDAJES INCLUYENDO EJERCICIOS DE ESTABILIZACION, EJERCICIO GENERAL, TERAPIA MANUAL, CAMINATA,PILATES O ABORDAJES QUE INCLUYEN LOS ASPECTOS PSICO-SOCIALES…
QUIZAS SEA IMPORTANTE CONSIDERAR LAS PREFERENCIAS DE LOS PACIENTES Y LO QUE EL PACIENTE PUEDA O NO REALIZAR.
COMO DICE BEN (CORMACK), “EL MEJOR EJERCICIO ES EL QUE EL PACIENTE PUEDE COMPLETAR“.
TAMBIEN SERIA BUENO DE ALEJARNOS DE LA IDEA DE QUE PRE-TENSAR LA COLUMNA PREVIO A MOVIMIENTOS DE LA VIDA DIARIA ES UNA ESTRATEGIA DESEADA, YA QUE NO EXISTE EVIDENCIA ALGUNA AL RESPECTO Y LA REALIDAD ES QUE TAMPOCO HACEMOS ESO CON NINGUNA OTRA PARTE DE NUESTRO SISTEMA MSK.
POR QUE ENTONCES HACERLO CON NUESTRA COLUMNA?
HAGAMOSLA SIMPLE, PERO INFORMADA EN EVIDENCIA.
OTROS FACTORES A CONSIDERAR SON:
#EDUCACION, ACONSEJAMIENTO, DESMISTIFICAR Y ELIMINAR FALSAS CREENCIAS
#PENSAR POSITIVAMENTE ACERCA DE LA ROBUSTEZ DE LA COLUMNA
#MOVIMIENTO, ACTIVIDAD FISICA, EJERCICIO
#Y COMO DICE CHRIS (JOHNSON), TODO , PERO TODO ES SECUNDARIO A ESCUCHAR. HACE FALTA AGREGAR ALGO?
https://www.bodyworkmovementtherapies.com/article/S1360-8592(09)00125-9/pdf
https://www.sbs.com.au/news/dismantling-the-core-to-better-back-care
https://www.facebook.com/profile.php?id=100002510335525
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