JARDINERÍA…tan buena como caminar o andar en bicicleta para el bienestar emocional!!!

Comienzo este breve blog haciendo una salvedad en cuanto al título.
Observa lo que puse: bienestar emocional. Y digo esto porque seguramente el caminar o andar en bicicleta poseen extra beneficios para el sistema músculo-esquelético y cardio-vascular, que la jardinería no posee. Sin embargo, interesantes beneficios fueron observados en el siguiente ensayo…

GARDENING AND HAPPINESS AMBROSE 2020.pdf

Lo que Ambrose y colaboradores hicieron, fue evaluar 15 actividades de la vida diaria realizadas por 370 participantes en la ciudad de Minnesotta (USA) y ver cuales de ellas generaban niveles elevados de bienestar emocional. Dentro de esas actividades, la jardinería se hizo presente…

El 32 % de los participantes realizaba dicha actividad, porcentaje menor comparado con personas que caminaban que rondaba el 80 %, pero mayor a personas que usaban la bicicleta para realizar actividad física(19%).

En el proximo grafico, las 5 principales actividades que generaban bienestar emocional:

Es decir, en cuanto a bienestar emocional, las actividades recreacionales y de ocio rankeaban en el primer lugar, seguido por las salidas a comer afuera del hogar, la bicicleta y en cuarto lugar aparece la jardinería, por encima de la caminata!!

Como datos extra, el estudio concluye que pasar tiempo en la huerta de vegetales, generaba mayor bienestar emocional en las personas, que en las que se dedicaban a flores o plantas ornamentales; que las personas de menores ingresos lo disfrutaban mas que los de ingresos mas elevados, que las mujeres lo disfrutaban mas que los hombres y que era similar el beneficio si era realizado solo o con otra persona.

Por último, un estudio realizado por otro grupo de investigadores en Denver en el 2017, concluyó que la jardinería era capaz de compensar la ganancia de peso que muchas veces ocurre con la restricción de actividad física que en ocasiones viene asociado a la adultez.
Ni la bala mágica, ni la solución milagrosa, pero que interesante es poder contar con esta data que puede hacer que nuestras vidas adultas sean mas llevaderas y de mayor disfrute!!

Nuevo posteo en breve!! Gracias por leer y compartir!!

“ATÁCAME LA ESPALDA”… POR FAVOR!

Esta mañana tuve un paciente que inició la consulta con esa frase…

Cuando me tiró esa expresión, lo miré y ambos sonreímos.

Para clarificar la situación le dije, “contame un poco que te anda pasando” y para sorpresa me dijo:
“nada, sólo quiero que me movilices un poco la espalda ya que voy a hacer un viaje en moto de 6 horas”.

Afortunadamente este es un paciente activo, que hace años asiste al gimnasio y posee una rutina de ejercicios para su columna.
Por un instante, llegué a preocuparme pensando que su estado podía haber empeorado por la frase con la cual inició la sesión.
NO era ese el caso, sin embargo, hago este pequeño post, para recordarme a mi en primer lugar y a quien quiera sacar algo de esto, que los FLARE UPS o ESTALLIDOS o LLAMARADAS de dolor, más allá de indeseados, son absolutamente comunes y frecuentes en los programas de rehabilitación.

Ante tamaña e indeseada situación, es importante recordar tres o cuatro cosas grosas…
(al menos para mí, basándome en la evidencia)

*1. LLAMARADAS son no deseadas, molestas y demás, pero comunes, muy comunes en el proceso.

*2. distintos factores pueden contribuir a las llamaradas y en su mayoría, no tienen que ver con la mecánica ni con los tejidos, sino mas bien con los factores psico-sociales

*3. cuando ocurren, impactan a la persona de una manera muy particular. Hodges afirma que algunos pacientes que fueron estudiados, usaron expresiones tales como : “alguien me sacó la pieza de abajo del Jenga y la torre se derrumbó”

*4. podemos hacer mucho al respecto. Mas allá de eso, el paciente debe y tiene que saber que experimentar una llamarada es una posibilidad y eso no significa volver a “foja 0”. De ninguna manera!

Muchas de las posibles soluciones se encuentran una vez que paramos un instante y con el paciente, nos sentamos a revisar su comportamiento o los sucesos ocurridos en los últimos días:

hiciste mas de la cuenta?

hiciste alguna actividad nueva?

estás experimentando alguna situación de stress en tu trabajo?

en tu hogar?

estás durmiendo bien?

te estás alimentando bien?

como es tu vida social?

y algunas otras opciones a considerar…

FINALIZANDO…
Entonces, la próxima vez que escuches alguna expresión llamativa por parte de tu paciente, a no entrar en pánico y sencillamente pedirles si pueden expandirse un poquito mas.
Por que como decía KAREL, “escuche querido clínico…el paciente te está contando la historia”
Mas o menos como decir: escuchando, las cosas son un poco mas simples, claras y a la vez parecen mas fáciles de resolver.

Saludos mil, David

SIMPLE ES BUENO…AUN EN LA FISIOTERAPIA!

Es viernes, en general, escribo estos posts los viernes. Algún viernes. Viernes es simple, viernes es bueno.
Lunes también lo es, si así lo queremos y si tenemos la suerte de estar trabajando en algo que nos gusta y apasiona.

A medida que uno avanza en edad, deja de impresionarse por algunas cosas.
En fisioterapia, ya no me impresionan demasiado las mejoras tecnológicas en algunos aparatos, los nuevos modelos de equipamiento de rehabilitación, ni tampoco las cosas que no son simples o que no pueden ser explicados en forma simple…
Es decir, NO me impresionan las cosas complejas, la fisio compleja que la hace a la vez, desordenada.
Por eso, Steve…

Vengo pregonando una kinesio mas empática, mas compasiva, mas humana.
De la mano de esos valores, viene la simpleza en el lenguaje que usamos frente a nuestros pacientes.
Porque simple es inteligente, simple es respetar al paciente y simple es empoderar al paciente.
Algo mas o menos así…

Finalizando, y recordando que es viernes, la última diapo que creo que puede resumir un poco mas lo que pienso.

Resumiendo…

A veces nos parece que para impresionar positivamente al paciente se necesita de lenguaje complejo, de abordajes complejos, de técnicas complejas y rebuscadas, de clínica compleja.
Como expresé en la diapo anterior, después de varios años en este camino, de largas lecturas, de largas sentadas, creo haber concluido que el paciente, no sólo se impresiona sino que también valora, justamente lo opuesto.
Es decir, el paciente valora lo simple, lo sencillo, lo que demuestre respeto e interés por lo que está sucediendo con ellos. La persona valora ser valorada.
Pero a no olvidarnos… respeto e interés implica estar preparados para ofrecer una mejor kinesio, día a día. El paciente se da cuenta.

Basta ya, es viernes…en hora buena.

Pensá diferente, actuá diferente…

David Garcia @kinesioedu

DETECTORES DE PROBLEMAS…PLEASE!!!

Años tras años nos contaron e instaron a buscar certezas…
Desde cuando niños, durante nuestra adolescencia, por sobre todas las cosas en la Universidad y por que no también, se nos instruyó a que al enfrentar a nuestros pacientes en la vida profesional, nuestro objetivo esté centrado en el hallazgo de cosas ciertas…

Es posible que el paso del tiempo, la vida misma y la interacción con nuestros pacientes, nos halla mostrado otra película o al menos, la otra cara de la moneda.
La realidad es que en el campo de la salud, las certezas son menos comunes de lo que desearíamos.
No se me ocurre a mí. Hace poco tiempo, Arabella Simpkin produjo un estudio maravilloso.
Esta imagen, muestra alguna de sus conclusiones arribadas…

Entonces, si escuchamos y aceptamos cosas como estas, empezamos a poner menos presión sobre nosotros al momento de enfrentar al paciente.
Empezamos a aceptar la posibilidad de “hipótesis dinámicas” o cambiantes.
Es decir, nos otorgamos la posibilidad de comenzar a trabajar con nuestro mejor diagnóstico, nos otorgamos la posibilidad de no obtener cambios o mejoras en el paciente y nos otorgamos la posibilidad de estar equivocados y modificar el proceso.
Claro está, lo ideal sería estar equivocados lo menos posible, porque tampoco el estudio de Arabella nos está dando vía libre a actuar en forma no pensante.
Por ende, esas palabras de las cuales Mark Jones suele hablar a menudo, llamadas Razonamiento Clínico, cobran importancia.
Cobran importancia porque solemos olvidarnos de ellas. Y significan algo tan simple como “pensar, en la clìnica”.
Serìa bueno que al menos por un instante, ante una situaciòn desafiante en la clìnica, paràsemos por un instante, solo para pensar al respecto.

De lo que sì deberìamos estar seguros, es de intentar buscar fortalezas o cosas buenas en el paciente y no solo problemas o disfunciones. Pero claro, no estamos acostumbrados a eso.
Por eso mismo, hace algunos años, produje una diapositiva en relaciòn a eso, basado en algunos dichos del maravilloso Flich…

En sìntesis ,para hacerla simple e ir resumiendo…
Seguimos insistiendo en encontrar disfunciones de movimiento por doquier, para que la persona que llega a nosotros con uno o dos problemas menores, deje el consultorio con tres o cuatro más, que le revuelvan la cabeza…
Debemos cambiar el foco, la mirada, quizàs tambièn nuestras intenciones. Pensar diferente.
Detectores de problemas…eso es lo que debemos dejar de ser!!!

Solo pa` meditar un instante al respecto. Sin enojos…
David G.
Coordinador Kinesioedu

LOS “SUPERPODERES” del Fisio…

(solo unos pocos minutos de lectura)

RECAPITULANDO…
quizás te llame un poco la atención que el título de esta salida hable de “superpoderes”.
Mas todavía, si tuviste la oportunidad de leer el post anterior en el cual hice hincapié en la necesidad de que la Fisio se llene de Alfreds (guías) y NO de Batmans (superhéroes).
Dije también que para superhéroes, ya tenemos demasiados y después de todo, si en el proceso de Rehabilitación hubiera un superhéroe, ese sería el paciente.
También dije que eso no significaba que nos debiéramos sentir pequeños, o pensar que nuestro trabajo vale poco o nada, ya que enumeré las maravillosas virtudes que Alfred poseía y las mismas eran mas que significativas… (guía, asistente, proveedor de auxilios, ayudante en situaciones críticas, ético y ancla, entre otras…)

Mis líneas de hoy apuntan a eso.
A que al menos por un instante recordemos la posibilidad que tenemos de cambiar vidas, de manera casi instantánea. Pero mas vale aclarar esto, no?
Hablo de cambiar vidas, y sobre todo de cambiar la manera en la cual la persona que tenemos por delante, vive y siente este proceso de recuperación.
NO hablo de cambiar el estado de las articulaciones, tendones o músculos lesionados, ya que si eso es posible, seguro llevará mas que un momento.
Eso sí que es un proceso, no un evento.

En general las personas que llegan a nosotros llegan en situación de vulnerabilidad, mayor o menor, pero con algún tipo de necesidad al fin.
Está en nosotros aprovechar ese momento, esa oportunidad que poseemos delante nuestro, para quizás con tan solo una mirada, unos minutos de atención y algunas palabras, cambiemos la actitud de la persona frente a una situación de necesidad.
Ese cambio, sí puede ser generado en un instante.
Pero claro, tampoco termina ahí la historia.

Por qué digo que no termina ahí?
Por que todos sabemos que eso es tan solo el comienzo, pero un comienzo mas que importante. Porque muchas de las cosas que puedan ocurrir durante el resto del proceso y que van a llevar mas tiempo, dependerán de si la persona que tienes adelante tuyo, puede respetarte y puede confiar en vos. Eso ocurrirá si la persona puede ver y apreciar que nos importa lo que están viviendo.
NO es tan difícil.

No siempre será posible alcanzar 0 dolor, o una recuperación total y absoluta del rango de movimiento o devolverle a la persona su capacidad funcional anterior.
Muchos afirman que eso ni siquiera es importante…(aunque no por eso dejaríamos de hacer el mejor de nuestros intentos si pensamos que eso puede ayudar a la persona)
Lo que SÍ es importante es que la persona salga del encuentro con la seguridad de que fueron escuchados y con una firme convicción de que vamos a estar allí, asistiéndolos y acompañándolos en este proceso. Y esos si que son super sensaciones, seguramente reflejo de superpoderes.

Para que como dice Coldplay, gracias a esos “altos poderes”, la gente sienta la necesidad de cantar en cada momento, bailar a cada rato y sienta felicidad de vivir una vida, que de otra forma hubiera tenido matices muy diferentes…

Pensemos en una fisio mas sencilla, mas humana, mas compasiva, centrada en la persona que tenemos adelante…
Pero empecemos AHORA, por que es lo único que tenemos.

David Garcia KINESIOEDU

FISIOS: MAS ALFREDS, MENOS BATMANS…

Debo en primer lugar dar crédito a Roderick Henderson, un fisio de USA que ha despertado en mí esta curiosidad de seguir indagando en este tema que para mi es de particular importancia.
Roderick fue la primer persona que insistió en la necesidad de que los Fisios asumamos un rol mas humano, mas terrenal y menos de superhéroe.
Después de todo, superhéroes ya tenemos unos cuantos…entonces, para que seguir sumando mas a la lista?

Roderick sugiere esta tremenda comparación de los Fisios con los Alfreds de la película.
Claro está que uno a primera instancia, estaría tentado a querer ser Batman, o el superhéroe de la serie.
Pero, quien era este Alfred en la vida de Batman?

Alfred acompañó a Batman durante décadas.
Interesantemente, no muchos sabían de su existencia o de su presencia, ya que muchas veces, solo aparecía en contadas ocasiones y muchas veces, en las sombras.
Su rol era de guía, de apoyo, de asistente, el proveedor de instrucciones y ayudante de campo. (al menos esos son algunos de los adjetivos y calificaciones que se le da a Alfred en la web)
Pero hay más…
Alfred también fue descripto como una persona inteligente y de amplia variedad de recursos. (Interesante, no?)
También aleccionaba a Bruce (Batman) y proveía primeros auxilios en situaciones difíciles, reduciendo o eliminando la necesidad de Batman de recibir atención médica en algún centro hospitalario.
Es importante saber aquí, que Alfred, en algunas ocasiones, debió sugerirle a Bruce que fuera asistido en algún hospital, ya que la situación estaba mas allá de su incumbencia… (no te resulta familiar?)
Interesantemente, era la persona elegida e indicada para ofrecer soporte táctico!!!

Pero hay algo más…
Acorde a distintas descripciones, Alfred era el ancla de Bruce…
(con todo esto dicho, no creo que sea necesario agregar algo más a las variadas cualidades de Alfred Pennyworth)
Entonces, por que no querer parecernos a él?

Repasemos…
*no asumir el rol protagónico, pero sí ser el Ancla... (Lewit hace años hablaba del rol protagónico del paciente en el proceso de rehabilitación)
*guía, apoyo, ayudante de campo...(después de todo, no apuntamos a esto?) (independencia del paciente se llama?)
*inteligente, de amplios recursos (proceso de decisión clínica/pensamiento clínico y crítico)
*proveedor de primeros auxilios (estadíos dolorosos o agudos) pero también capaz de reconocer nuestras limitaciones y derivar cuando sea necesario (ética profesional!!!)
*soporte y apoyo táctico (educación!!!)
No nos alcanza?
No nos es suficiente?

Entonces, quizás la próxima vez que alguien sugiera o recuerde nuestra cualidad humana y terrenal, sintámonos mas que orgullosos de la misma y pensemos que dentro de ella hay mucho por ofrecer…
Estemos abiertos y dispuestos a ofrecer nuestra variedad de recursos (como Alfred), pero también para reconocer nuestras limitaciones y derivar cuando sea necesario. Porque después de todo somos buenos, pero no tan buenos!!!
Y no lo digo yo.
Arabella Simpkin en su maravilloso editorial en el NEMJ nos invita a “Tolerar la incertidumbre” que a pesar de las mejoras en la investigación en nuestro campo, aún existe.
Sí sí, la incertidumbre, la falta de certezas está aún presente, con nosotros y en nosotros.
Pero a no sentirnos tan mal…
solo hace falta estar preparados para entenderlo, asumirlo y actuar al respecto.
Tan solo y tan simple como Alfred lo hacía.
Aprenderemos de él alguna vez?

CORE…HECHO SIMPLE

DOLOR ESPINAL ES UNA EXPERIENCIA MULTIFACTORIAL.
DIFERENTES FACTORES PUEDEN SER SIGNIFICATIVOS EN DIFERENTES MOMENTOS, EN DIFERENTES PERSONAS.

POR AÑOS HEMOS EQUIPARADO LAS PALABRAS “ESTABILIZACION DEL CORE” CON ENTUMECIMIENTO…(O´ SULLIVAN 2012):
LA IDEA QUIZAS PROVIENE DE ESTA MASIVA NOCION DE QUE LA COLUMNA ES UN ESTRUCTURA VULNERABLE Y POR ENDE , MAYOR ENTUMECIMIENTO, MAYOR PROTECCION, ES MEJOR!

PERO…

ENTONCES, QUIZAS NADA MAS DESACERTADO EN LUZ DE NUEVA EVIDENCIA.
LA IDEA DE QUE MAYOR ENTUMECIMIENTO IMPLICA MAYOR ESTABILIZACION, NO COLABORA A UN CORRECTO ENTENDIMIENTO DE LAS VIRTUDES Y FUNCIONES DE LA COLUMNA, NI TAMPOCO COLABORA CON ESTE DIFICIL PROCESO DE CAMBIAR FALSOS PARADIGMAS Y CREENCIAS EN EL NUCLEO DE LA POBLACION.

HOY SABEMOS QUE LA COLUMNA DEBE GOZAR DE UNA INTERESANTE VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO.

SIN EMBARGO, ACORDE A HODGES, SABEMOS QUE UNA “RESPUESTA ACEPTABLE” A DOLOR , STRESS MECANICO O TRAUMA, ES JUSTAMENTE ENTUMECIMIENTO DE LA COLUMNA, TAN SOLO COMO UN MECANISMO PROTECTOR. MECANISMO ACEPTABLE SOLO A CORTO PLAZO.
LUEGO DE ESO, LA VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO DEBE HACERSE PRESENTE.
EN CASOS EN LOS CUALES ESTE ENTUMECIMIENTO DE PROTECCION NO SE RESUELVE EN FORMA ESPONTANEA, SE HA HALLADO AUMENTO DE LA ACTIVACION DE LA MUSCULATURA DE SOPORTE DEL TRONCO
(O´SULLIVAN 2013).
ENTONCES…PARA QUE ENTUMECER MAS AUN?

CUANDO PENSAMOS EN OPCIONES O IDEAS TERAPEUTICAS SIMPLES, DEBEMOS ALEJARNOS DE LA NOCION DE QUE LA ESTABILIDAD DEL CORE ES SINONIMO DE CARGA, ENTUMECIMIENTO O RESTRICCION Y EN SU LUGAR, PENSAR EN “CONTROL ESPINAL” , QUE ES NADA MAS NI NADA MENOS QUE EL EQUILIBRIO ENTRE ENTUMECIMIENTO Y MOVIMIENTO. (HODGES 2013)

HOY, RESULTADOS SIMILARES SON HALLADOS EN CUANTO A LA EFICACIA DE DISTINTOS ABORDAJES INCLUYENDO EJERCICIOS DE ESTABILIZACION, EJERCICIO GENERAL, TERAPIA MANUAL, CAMINATA,PILATES O ABORDAJES QUE INCLUYEN LOS ASPECTOS PSICO-SOCIALES…
QUIZAS SEA IMPORTANTE CONSIDERAR LAS PREFERENCIAS DE LOS PACIENTES Y LO QUE EL PACIENTE PUEDA O NO REALIZAR.
COMO DICE BEN (CORMACK), “EL MEJOR EJERCICIO ES EL QUE EL PACIENTE PUEDE COMPLETAR“.

TAMBIEN SERIA BUENO DE ALEJARNOS DE LA IDEA DE QUE PRE-TENSAR LA COLUMNA PREVIO A MOVIMIENTOS DE LA VIDA DIARIA ES UNA ESTRATEGIA DESEADA, YA QUE NO EXISTE EVIDENCIA ALGUNA AL RESPECTO Y LA REALIDAD ES QUE TAMPOCO HACEMOS ESO CON NINGUNA OTRA PARTE DE NUESTRO SISTEMA MSK.
POR QUE ENTONCES HACERLO CON NUESTRA COLUMNA?
HAGAMOSLA SIMPLE, PERO INFORMADA EN EVIDENCIA.

OTROS FACTORES A CONSIDERAR SON:
#EDUCACION, ACONSEJAMIENTO, DESMISTIFICAR Y ELIMINAR FALSAS CREENCIAS
#PENSAR POSITIVAMENTE ACERCA DE LA ROBUSTEZ DE LA COLUMNA
#MOVIMIENTO, ACTIVIDAD FISICA, EJERCICIO
#Y COMO DICE CHRIS (JOHNSON), TODO , PERO TODO ES SECUNDARIO A ESCUCHAR. HACE FALTA AGREGAR ALGO?

https://www.bodyworkmovementtherapies.com/article/S1360-8592(09)00125-9/pdf
https://www.sbs.com.au/news/dismantling-the-core-to-better-back-care
https://www.facebook.com/profile.php?id=100002510335525
https://www.instagram.com/kinesioedu/

LA FAMILIA, LA KINESIO Y EL MOVIMIENTO QUE SANA Y SALVA!!!!

ESTE ES UN POST UN POCO DISTINTO.

NO TIENE TANTA EVIDENCIA CIENTIFICA. TIENE  UN POCO MAS DE SENTIMIENTO. ACA ESTOY YO HABLANDO EVIDENCIAAAAAA…

LO ESCRIBO PORQUE ME ACABO DE CRUZAR CON UNA FRASE DE GORDO BYRN, UN ATLETA DE ELITE QUE DECIDIO  DEJAR SU VIDA DE ATLETA (DE ELITE) , PARA DEDICARSE NADA MAS Y NADA MENOS QUE  A SU FAMILIA.

ACA TE PRESENTO A GORDO….(SU NOMBRE, EN INGLES, NO TIENE EL SIGNIFICADO QUE TIENE AQUI)

LA FRASE DICE ALGO MAS O MENOS ASI…
“If you have a spouse and young kids then following a high-performance lifestyle will lead to bad outcomes for your marriage. No amount of external success can compensate for a lack of personal presence.”
Gordo Byrn .

ME DAN VUELTAS SUS ULTIMAS PALABRAS, AQUI TRADUCIDAS… “NINGUN EXITO EXTERNO PUEDE COMPENSAR LA FALTA DE PRESENCIA PERSONAL”

(SE ESTA REFIRIENDO A PRESENCIA PERSONAL DENTRO DEL MATRIMONIO, DENTRO DE LA FAMILIA, DE LA PRESENCIA PERSONAL PARA CON TUS HIJOS)

A NOSOTROS, LOS QUE ESTAMOS EN ESTA MARAVILLOSA PROFESION, PUEDE PASARNOS ALGO PARECIDO A GORDO.QUE DIFICIL QUE SE HACE A VECES……

RESPONSABILIDADES PARA CON OTROS, PARA CON NUESTROS PACIENTES, COMPROMISOS PARA CON OTROS, PARA CON LA ECONOMIA DEL HOGAR, HIJOS ESTUDIANDO Y TODO LO QUE ESO CONLLEVA, LA BUSQUEDA DEL EXITO (CUAL?), ALGUN QUE OTRO GUSTO QUE UNO SE QUIERE DAR (AUNQUE ME SIENTO CADA VEZ MAS IDENTIFICADO CON LO MINIMALISTICO), Y MAS!!!!

PERO GORDO HABLA DE ALGO QUE NO ES TAN PERO TAN DIFICIL. GORDO HABLA DE TIEMPO. GORDO HABLA DE PRESENCIA.                                                            

“LAS PELOTAS” DICEN QUE LA VIDA PASA, A VECES SIN REPROCHARTE. POR AHI ESTA BUENO EL REPROCHE, EL AUTOREPROCHE.                                                                                                    

(TODO ESTO ES NADA MAS NI NADA MENOS QUE PARA MI, EN PRIMER LUGAR)

POR OTRO LADO, NO TE VA GUSTAR (HOY LE TOCO A LAS BANDAS DE ROCK ARGENTINO) DICEN EN SU CANCION “TRISTE MELODIA” QUE “NO HAY DOLOR QUE DUELA MAS QUE EL DOLOR DEL ALMA”. QUE NO NOS PASEEEEEE. ACA ELLOS….

SEGURAMENTE NO VAMOS A DEJAR NUESTRAS PROFESIONES COMO GORDO DEJO SU CARRERA DE ATLETA DE ELITE. SIN EMBARGO, ESTARIA BUENO EL MOVIMIENTO, EL REPROCHE, EL RE-CONSIDERAR.

MOVIMIENTO EN NUESTRAS VIDAS (DESDE EL ASPECTO FISICO) Y EN NUESTRAS MENTES (EL RE-PLANTEO).

SEGURAMENTE HABRA COSAS QUE ESTAMOS HACIENDO BIEN…. BIENVENIDAS SEAN. SEGURAMENTE HABRA COSAS QUE NO ESTEMOS HACIENDO TAN BIEN Y COSAS QUE NO ESTAMOS HACIENDO O QUE ESTAMOS HACIENDO MAL.

MAYA ANGELOU DICE “HACE COMO SEPAS HASTA QUE SEPAS MEJOR, UNA VEZ QUE SEPAS MEJOR, HACE MEJOR!!!”

ESTO NO PRETENDE SER UN CONSEJO A NADIE.(EXCEPTO PARA MI).

QUIZAS DECIDI ESCRIBIRLO PARA NO OLVIDARLO TAN FACILMENTE, PARA CRUZARMELO EN EL CAMINO TANTAS VECES COMO SEA POSIBLE .  SI POR ALGUNO DE ESOS BENDITOS MOTIVOS, PENSAS QUE PODES HACER DE ESTO UN “MOTIVO DE REFLEXION” COMO DICE MI VIEJO, BIENVENIDO SEA.

COMO DICE CERATI EN “ENTRE CANIBALES”, “TOMATE EL TIEMPO EN DESEMENUZARME” (O DESMENUZARTE SERA???). MAS POR VENIR……

 

 

 

 

 

NO ARROJEMOS AL BEBE!! (BIOMECANICA)

COMO DICE GREG LEHMAN, LA IDEA ES QUE AL SACAR EL AGUA SUCIA DE LA TINA, EL BEBE NO SALGA TAMBIEN…..

ACA, TE PRESENTO A GREG. (ES EL QUE TENIA MAS CALOR EN LA FOTO!!!)

EN SINTESIS, EN LOS 80, CASI TODO NUESTRO ABORDAJE KINESICO ESTABA BASADO EN LA ANATOMIA , LA BIOMECANICA Y LOS TESTEOS CLASICOS ORTOPEDICOS….

HOY SE NOS INSISTE EN SER MUCHO MAS AMPLIOS Y DE PROMOVER Y SEGUIR UN ABORDAJE BIO-PSICO-SOCIAL.

ACA UN LINK INTERESANTE: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614718

 

PERO LEHMAN NOS AYUDA A ENTENDER CUANDO, ENTRE OTRAS SITUACIONES, LA MECANICA IMPORTA:

1. SITUACIONES AGUDAS DE LESION

2. ACTIVIDADES CON CARGAS ALTAS

3. EL DOLOR A VECES SE ASOCIA A CIERTAS POSTURAS O MOVIMIENTOS (AQUI TAMBIEN IMPORTA LA BIOMECANICA)

4. EL DOLOR TAMBIEN SE ASOCIA A HABITOS Y LOS HABITOS SON DIFICILES DE ROMPER (CIGARRILLO, DROGAS, BEBIDA).

A VECES ESTOS HABITOS PUEDEN SER MODIFICADOS POR CORTO TIEMPO (JANDA INSISTIA EN QUE EN LAS ETAPAS INICIALES DE TRATAMIENTO, SUS PACIENTES CAMINARAN HACIA ATRAS PARA NO DEJAR ENGRAVAR EN CEREBRO UN PATRON ANOMALO… INTERESANTE NO?)

LO CONOCES A VLADIMIR?

UN MONTON DE LOS ABORDAJES FUNCIONALES CAMBIAN HABITOS (SFMA, SAHRMAN, MC  GILL)

POR EJEMPLO , DURANTE EL RUNNING, SI ACORTAS EL PASO, LA CARGA PASA DE LA RODILLA AL TOBILLO.

UN CALZADO LIVIANO VA A PROMOVER CARGAS MENORES (ESTO ES IDEAL PARA PACIENTES CON DOLOR DE RODILLA). LOSPACIENTES CON DISFUNCIONES DE TOBILLO, ESTARAN MEJOR CON CALZADO MAS ARMADO. (A TODAS ESTAS MODIFICACIONES LAS PODEMOS CONSIDERAR COMO CAMBIOS DE HABITOS, AUNQUE SEAN TEMPORARIOS)

 

5. LA BIOMECANICA TAMBIEN IMPORTA DURANTE EL PERIODO ADAPTATIVO , ES DECIR, TOO MUCH , TOO SOON, NOT GOOD (RESPETAR ADAPTACION). LA GENTE QUE EXPERIMENTA DOLOR, TIENE UNA MENOR VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO. (PROBLEMAAA)

ENTONCES, EN QUE PODEMOS ACORDAR (LEHMAN)

EL MOVIMIENTO ES BUENO!

EL EJERCICIO ES BUENO! (CORRECTIVO MEJOR?)

VARIEDAD ES BUENA!

FACTORES PSICO-SOCIALES TAMBIEN SON IMPORTANTES!

 

PERO POR SOBRE TODO, MOVIMIENTO… EN NUESTRA PRACTICA Y EN NUESTRAS MENTES, COMO DICE MARK JONES.

AQUI EL LINK

¡Manual Therapy
Volume 18, Issue 2 , April 2013

¡Movement in our thinking and our practice

Mark Jones (Senior Lecturer, Program Director, Master of Musculoskeletal and Sports Physiotherapy)

MOVIMIENTO, EN NUESTRAS MENTES, ENTRE OTRAS COSAS  SIGNIFICA SUMAR EL ASPECTO PSICO-SOCIAL A NUESTRO ABORDAJE BIOMECANICO.

LA IDEA ES QUE NO SE VEAN Y QUE NO  FUNCIONEN COMO ENTIDADES SEPARADAS… QUE NO SE ABORDE AL PACIENTE COMO ENTIDADES SEPARADAS.

EL PACIENTE ES UN TODO (SUPONGO QUE ESO YA LO SABEMOS, NO?)

 

EN RESUMEN… QUE AL LIMPIAR AL BEBE (BIOMECANICA), NO DEJEMOS QUE SE NOS  ESCAPE JUNTO CON EL AGUA SUCIA DE LA TINA.

UNA VEZ LIMPIO, PERFUMEMOSLO Y VISTAMOSLO DE LA MEJOR MANERA POSIBLE (ASPECTO PSICO-SOCIAL).

SI HACEMOS ESO, LOS RESULTADOS SERAN SORPRENDENTES!!!

 

 

NO LO ENTIENDEEEEEE!!!!!!

UNO DE MIS MENTORES, STANLEY PARIS (PHYSIO, NEW ZEALAND) DECIA EN SUS CURSOS QUE NOSOTROS DEBIAMOS TRATAR POR CONTRATO.HAY QUE TENER “AGALLAS” PARA ESO. PERO… QUE SIGNIFICA ESO? (ANTES, DECILE HOLA A STANLEY….)

STANLEYYYYY

STANLEY DECIA QUE NOSOTROS DEBIAMOS TRATAR A NUESTROS PACIENTES, SIEMPRE Y CUANDO ELLOS CUMPLIERAN CON LOS REQUISITOS O PEDIDOS QUE NOSOTROS LES HACIAMOS.                 (DESPUES DE TODO, ELLOS VIENEN A NOSOTROS BUSCANDO “LA SOLUCION” A SUS PROBLEMAS ) (NOSOTROS, EN CAMBIO, COMO DICE ADAM MEAKINS, MANEJAMOS PACIENTES CON DOLOR!!)

HOY TUVE, EN CIERTA MANERA, LA CHANCE DE HACER ALGO PARECIDO A LO QUE STANLEY SUGERIA. TENGO UNA PACIENTE A LA CUAL YA HE VISTO EN 4 OPORTUNIDADES. NO IMPORTA EL NOMBRE (PERO VAMOS A LLAMARLA JULIA!!)        

JULIA PARECE NO ENTENDERLO…. O NO QUERER HACERLO!!                        

CASI TE DIRIA QUE SU PROBLEMA TAMPOCO ES RELEVANTE, PORQUE LO QUE IMPORTA ES EL MENSAJE.  DESDE EL DIA 1, DEDIQUE MI ATENCION A “LOS PROBLEMAS” DE JULIA E INICIE CADA SESION CON EDUCACION DEL DOLOR, CON NEUROCIENCIAS….

ASI LE DIJE EN REPETIDAS OCASIONES: “JULIA, ES POSIBLE QUE  EN ESTE MOMENTO (LUEGO DE MAS DE 24 MESES CON DOLOR LUMBAR) TUS TEJIDOS (DISCOS, MUSCULOS, LIGAMENTOS, FACETAS)  NO SEAN LOS QUE ESTAN GENERANDO EL DOLOR. LOS TEJIDOS CURAN. EL ORGANISMO ES FUERTE, SE ADAPTA … ES POSIBLE QUE EL DOLOR QUE EXPERIMENTAS SEA DEBIDO A UNA SENSIBILIZACION DEL SNC O/Y SNP.  SEGURAMENTE SI ENTENDES ESO, SI REALIZAMOS ALGO DE TERAPIA MANUAL COMBINADA CON EJERCICIOS, CON MOVIMIENTO, ESTARAS BIEN” (MUCHO MEJOR EXPLICADO AQUI POR ADRIAAN LOUW)

GRACIAS ADRIAAN

JULIA NUNCA  LO ENTENDIO….                                                                                 FUE ASI COMO CADA VEZ QUE VINO A SU SESION , ENCONTRO DISTINTAS EXCUSAS PARA EXPLICARME PORQUE NO HABIA PODIDO INICIAR SU PLAN DE EJERCICIOS Y PASABA RAPIDAMENTE A HABLARME DE SU DOLOR….

“JULIA, EL DOLOR ESTA EN TU CABEZA, PERO NO TE HABLO DE UN DOLOR IMAGINARIO, NI DE TIPO PSICOLOGICO…. EL DOLOR ESTA EN TU CEREBRO, ES REAL , ES MEDIBLE (COMO BIEN DICE LOUW), PERO NECESITO QUE ME AYUDES”                                                                                                                

“UNA DE LAS MEJORES MANERAS DE CALMAR AL SNC ES JUSTAMENTE, CON EL MOVIMIENTO JULIAAAA!!!!!!!!!!!!

EL DOLOR EN TU CABEZA, JULIA…

AYER, UN PACIENTE PASO POR LA CLINICA E INDICO QUE TENIA UN PROBLEMA EN SU RODILLA, QUE HABIA PROBADO VARIOS METODOS (TODOS PASIVOS) EN EL PASADO (SIN RESULTADOS POSITIVOS), Y QUE PENSABA QUE LA SOLUCION ESTABA CON EL MOVIMIENTO, CON EL EJERCICIO!!!

QUE FACIL ME LA HIZOOOO!!!                                                                                 NO HUBO QUE EXPLICARLE NADAAAA!!    LE DIJE QUE ME GUSTARIA REVISAR SU RODILLA ANTES DE QUE COMIENZE EL PROGRAMA. LE DIJE QUE LO LLAMARIA A LA BREVEDAD, UNA VEZ QUE TUVIERA UN MOMENTO.

HOY NO LO TENIA, PERO LO HICE.ME DIJE A MI MISMO, “HOY ES EL DIA!!”

ES DECIR, LLAME A JULIA (LA QUE NUNCA LO ENTENDIO) Y LE DIJE QUE VENIA COMPLICADO CON LOS TURNOS , QUE VENIA ATRASADO (LO QUE ERA MAS QUE CIERTO) Y QUE DEBIA RE-AGENDAR EL TURNO. NO OPUSO RESISTENCIA, AUNQUE CREO QUE SE HABRA IMAGINADO QUE SI DECIA ALGO, LE IBA A VENIR DE NUEVO CON EL “TEMA DEL EJERCICIOOO”.

LLAME A ARTURO, QUIEN ACEPTO VENIR EN MEDIA HORA…TUVIMOS UNA SESION INTRODUCTORIA INTERESANTE, ME CONTO SU PROBLEMA, EVALUAMOS SU RODILLA, MIRAMOS ESTUDIOS Y ARMAMOS PROGRAMA, EL CUAL COMENZO HOY MISMOOOOOOOOO!!!!!!

Y AHORA, GRAY….

GRAY COOK DICE QUE LOS PACIENTES TIENEN LA OPORTUNIDAD DEL MOVIMIENTO, Y QUE DEBEN APROVECHARLA PORQUE PUEDE NO ESTAR PRESENTE SIEMPRE…..(HACE FALTA DECIR ALGO MAS?)

COMO DICE JANNET GALE (AUS), NOSOTROS SUGERIMOS Y EL PACIENTE DECIDE COMO, DONDE Y CUANDO.TENES RAZON JANNET… TENES RAZON.

SIN EMBARGO, ESTA VEZ, ME TOCO DECIDIR A MI!!!!!!!!

MAS POR VENIR. SI TENES CHANCE, COMPARTI EL BLOG CON COLEGAS!!!